Drácula e morcegos? Sabe-se que Bram Stoker, para criar seu personagem Drácula, inspirou-se no Conde Vlad, que viveu de 1431 a 1510 na Transilvania (Romênia), o qual dizem que possuía o hábito de comer pão mergulhado no sangue de suas vítimas. Entretanto, não se sabe como ele associou seu personagem ao morcego, já que em 1897 (quando seu livro foi publicado), não se sabia que os morcegos transmitiam a raiva. Aliás, não existem morcegos vampiros na Europa.

Etiologia

Epidemiologia

Fonte de infecção: cães e morcegos (pp. Desmodus rotundus). Outros animais ocasionalmente, como gatos, animais silvestres...

Via de eliminação: saliva.

Via de transmissão: contágio direto - mordedura. Ocasionalmente lambedura em feridas, arranhaduras.

Porta de entrada: pele.

Susceptível: mamíferos (inclusive o homem).

OBS.: Casos raros, execepcionais

Patogenia

Período de incubação: depende da quantidade de vírus inoculado e da proximidade do local da mordedura ao SNC:

Fase centrípeta: A inoculação do vírus é subcutânea ou intramuscular, através da mordedura. O vírus chega ao SNC pelos nervos periféricos (neurectomia experimental em animais de laboratório impediu a doença em animais inoculados). O vírus permanece certo tempo no local da mordedura (aonde se multiplica), antes de caminhar ao SNC (esta é a chance do tratamento...).

Fase centrífuga: Depois de chegar ao SNC, ele se espalha ao restante do SN e às glândulas salivares. No SN ele causa inflamação inicial do tecido nervoso (fase de excitação) que evolui para morte celular (fase paralítica).

Sintomas

Em geral a doença dura de 2 a 6 dias e quase sempre termina em morte.

Homem: inicia com angústia, dores de cabeça, febre ligeira, mal estar, perturbações sensoriais, principalmente próximas ao local da mordedura. Evolui para excitação, hiperestesia, extrema sensibilidade a luz e som, dilatação das pupilas e salivação. Aparecem, então, espasmos dos músculos da deglutição e a bebida é rechaçada violentamente por contrações musculares ("hidrofobia"). Podem aparecer espasmos respiratórios e convulsões. Antes da morte, alguns pacientes podem apresentar uma fase de paralisia generalizada.

Cães e gatos: alteração de conduta, se escondem em locais escuros, mostram agitação não usual, ficam dando voltas. Animal reage ao menor estímulo. Anorexia, irritação no local da mordedura, febre ligeira. Depois de 1 a 3 dias se exaltam os sintomas de excitação e agitação. O animal se torna perigosamente agressivo, com tendência a morder objetos, animais e o homem, mesmo o próprio dono. É comum que morda a si mesmo. A salivação é abundante, já que o animal não consegue deglutir. Há alteração do latido por paralisia das cordas vocais. Os animais tendem a abandonar suas casas e a percorrer longas distâncias, atacando outros animais no percurso. Na fase terminal, observam-se convulsões, incoordenação muscular e paralisia. Alguns animais apresentam forma muda ou paralítica, a qual começa pela cabeça. O animal tem dificuldade de deglutir e o dono pensa que ele está "engasgado". Ao tentar socorrê-lo, abrindo e manipulando sua boca, o dono se infecta.

Bovinos: predomina a forma paralítica, começando pelos membros posteriores. Apresentam paresia fláciada posterior, que evolui para paralisia. Os animais tem dificuldade para deglutir e deixam de se alimentar. Com a evolução, eles se deitam e não conseguem mais levantar, até a morte, que ocorre em 2 a 5 dias.

Morcegos: os animais doentes alteram seu comportamento, passam a voar de dia e muitas vezes permitem ser capturados com facilidade (= risco de contágio !!)

Diagnóstico

Histórico: relatos de mordeduras por cães e morcegos.

Exame físico: sintomas neurológicos diversos, morte em menos de 10 dias.

Exames laboratoriais:

Diagnóstico direto: pesquisa do agente

Diagnóstico indireto: pesquisa de anticorpos (sorologia)

Tratamento

Não existe tratamento para casos com manifestação clínica. As tentativas, entretanto, incluem soroterapia específica e vacinação.

Controle

Imunização: cães e gatos - aos 3 ou 4 meses, revacinação anual; herbívoros - aos 3 meses, reforço com 30 dias, revacinação anual, semestral ou estratégica (depende da ocorrência). Existem vacinas vivas e inativadas:

Vacinas disponíveis no mercado brasileiro

Controle da fonte de infecção:

Como proceder em caso de acidente (animal mordeu humano):

O que você precisa saber: